Dé ziekenfondsen vergelijker in België

Alle inwoners in België zijn verplicht om een zorgverzekering te nemen en moeten zich bijgevolg aansluiten bij een erkend ziekenfonds (of bij de Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering). U bent verplicht zich aan te sluiten bij een mutualiteit als:

– U studeert in het jaar dat u 26 wordt;

– U als bediende, arbeider of zelfstandige werkt;

– U een werkloosheidsuitkeuring ontvangt.

Elk ziekenfonds is verplicht de zorgverzekering te verzorgen voor zijn leden, maar biedt daarnaast een reeks aanvullende diensten aan. Ziekenfondsen financieren hun aanvullende diensten met een jaarlijks lidgeld, de ziekenfondsbijdrage. Deze bijdrage schommelt rond de 90 euro per jaar.

Het ziekenfonds bepaalt zelf hoe hoog het lidgeld is en welke voordelen en diensten het aanbiedt. Denk bijvoorbeeld aan geboortevoordelen, goedkope jeugdvakanties, (gedeeltelijke) terugbetaling van lenzen…

Vooraleer u zich bij een ziekenfonds aansluit, moet u eerst de ideale mutualiteit kiezen. Deze keuze hangt af van vele criteria, waaronder de prijs, de gewenste voordelen, enz.

Indien u alleen in aanmerking wenst te komen voor de verplichte verzekering, d.w.z. de basisdekking, kunt u zich inschrijven bij de Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsuitkering (HZIV). Dit fonds is een overheidsorgaan dat alleen de verplichte dekking aanbiedt, zonder aanvullende uitkeringen.

Daarnaast is er een brede waaier aan ziekenfondsen die de verplichte basisuitkering en aanvullende uitkeringen verstrekken.

Inschrijven kan op verschillende manieren: online, op de website van de onderlinge verzekeringsmaatschappij, per post of rechtstreeks aan het loket van de gekozen mutualiteit. 

Zodra de aansluiting voltooid is, worden de ziekenfondsbijdrage maandelijks betaald. Dit kan via overschrijving of per domiciëlering.

De ziektekostenverzekering bestaat uit 2 delen: een verplichte basisverzekering en een vrijblijvende aanvullende verzekering.

De verplichte zorgverzekering is gratis, voor elke Belg hetzelfde en moet door alle ziekenfondsen aangeboden worden. Het omvat de (gedeeltelijke) terugbetaling van de kosten van consultaties bij huisartsen en specialisten, tandartsen, fysiotherapeuten, verpleegkundige zorg en de (gedeeltelijke) terugbetaling van geneesmiddelen in apotheken.

Naast de verplichte basisverzekering bieden ziekenfondsen een aanvullende verzekering aan die de kosten van bepaalde specifieke behandelingen tussenkomt die niet door de basisverzekering worden gedekt. Deze kosten worden gedekt door het maandelijkse lidgeld voor uw aansluiting bij een ziekenfonds, de zogenoemde ziekenfondsbijdrage. Onder de aanvullende verzekering vallen zaken als tandverzorging, brillen, contactlenzen, medische hulpmiddelen (rolstoelen, hoorapparaten), enz.

Ziektekosten kunnen op twee manieren vergoed worden:

Bij de klassieke terugbetaling betaalt het lid eerst alle kosten van de behandeling zelf en vraagt hij vervolgens de terugbetaling aan zijn ziekenfonds. Daartoe moeten zij bewijsstukken overleggen, zoals doktersbriefjes, getuigschriften (kiné, tandarts, …) of ziekenhuisfacturen. Bij die bewijsstukken voegt u uw persoonlijke kleefzegel, zodat het ziekenfonds u makkelijk kan identificeren en de terugbetaling vlot verloopt.

In bepaalde gevallen betaalt uw ziekenfonds onmiddellijk (een deel) van de kosten via de derde-betalersregeling. Zo bestaat uw ziekenhuisfactuur meestal uit een kolom met kosten ten laste van u als patiënt (het zogenaamde remgeld dat u zelf betaalt) en een kolom met kosten ten laste van uw ziekenfonds.

Veranderen van ziekenfonds in België is gratis en gemakkelijk. Het enige wat u hoeft te doen, is zich inschrijven bij het ziekenfonds naar wens. Daarna doet de nieuwe mutualiteit de rest. Ze nemen uw dossier overnemen en regelen de overgang met uw vorige ziekenfonds.

De overstap naar het nieuwe ziekenfonds vindt plaats aan het begin van het kwartaal volgend op uw inschrijving, d.w.z. op 1 januari, 1 april, 1 juli of 1 oktober.